Kostenerstattung für Ihre Heil- und Hilfsmittel

Beratung zur Aufnahme Ihrer Heil- und Hilfsmittel in das Hilfsmittelverzeichnis in Deutschland

Die sananet Unternehmensberatung unterstützt Sie gerne bei der Aufnahme Ihrer Medizinprodukte in das Hilfsmittelverzeichnis der Krankenkassen und bei Änderungen der Merkmale.

Wir konnten bereits vielen Medizinprodukteunternehmen zur Seite stehen und ihnen bei der Zusammenstellung von Unterlagen und Klärung der Abläufe, Veröffentlichungen im Verzeichnis und Einhaltung von Fristen helfen.

Das Hilfsmittelverzeichnis wird vom Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen (GKV) erstellt und ständig aktualisiert.
Es gibt eine breite Palette von medizinischen Hilfsmitteln und Hilfsgeräten. Es umfasst Sehhilfen, Hörhilfen, Prothesen, orthopädische und andere Hilfsmittel, die von Inkontinenzhilfen über Kompressionsstrümpfe bis hin zu Rollstühlen reichen. Medizinische Hilfsmittel können auch technische Produkte sein, die zur Verabreichung von Medikamenten oder anderen therapeutischen Mitteln dienen, wie z.B. Spritzen, Inhalationsgeräte oder Applikationshilfen.
Die im Hilfsmittelverzeichns erhältlichen Medizinprodukte und Heilbehelfe sind nach ihren Einsatzgebieten verschiedenen Produktgruppen zugeordnet.
Produkte werden auf Antrag der Hersteller (oder von ihnen beauftragter Dritter, wie z.B. sananet consulting) in das Hilfsmittelverzeichnis aufgenommen, wenn sie bestimmte Eigenschaften aufweisen und bestimmte Qualitätskriterien erfüllen.

Wie ist der sananet Beratungsprozess zur Aufnahme Ihrer Hilfsmittel in das Hilfsmittelverzeichnis?

Normalerweise beginnt sananet Projekte zur Aufnahme von medizinischen Hilfsmitteln in das Hilfsmittelverzeichnis mit einer allgemeinen Analyse, wie ähnliche Produkte heute erstattet werden und welches der beste Weg ist, um eine Kostenübernahme für Ihr medizinisches Produkt zu erhalten. Dabei geht es vor allem um die Frage, ob Sie den einfacheren und sichereren Weg gehen wollen, indem Sie eine bestehende Kategorie (falls vorhanden) mit wahrscheinlich niedrigerem Preisniveau verwenden oder versuchen, eine neue Kategorie zu schaffen, die dem Alleinstellungsmerkmal Ihres Heilmittels, medizinischen Hilfsmittels oder Hilfsgeräts besser entspricht.

Für den gesamten Prozess der Kostenerstattung Ihrer Produkte verfügen wir über ein bewährtes Verfahren, das wir in mehreren Schritten durchführen: Zunächst klären wir grundlegende Informationen über Ihre Firma und Ihre Produkte. Dann analysieren wir alle relevanten Produkte bzw. Produktgruppen, ob sie im Hilfsmittelverzeichnis der GKV erstattet werden können und welche Kategorien infrage kommen. Darauf aufbauend erarbeiten wir für jedes Produkt die individuell beste Vorgehensweise und geben klare Empfehlungen.

Je nach Situation unterscheidet sich der Aufwand:

• Es gibt bereits einen Code für ein vergleichbares Konkurrenzprodukt – in diesem Fall ist der Prozess einfach strukturiert.

• Es gibt kein vergleichbares Konkurrenzprodukt, aber eine passende Kategorie – hier ist die Antragstellung etwas komplexer, insbesondere hinsichtlich klinischer und gesundheitsökonomischer Daten.

• Es gibt keine passende Kategorie oder andere objektive Hindernisse – dann kann der Prozess langwierig sein, und wir prüfen alternative Vorgehensweisen.

Sobald die Untergruppe für Ihr Hilfsmittel definiert ist, kann der eigentliche Antragsprozess beginnen, inklusive der Antragstellung oder der Umsetzung alternativer Wege. In diesem Zusammenhang unterstützen wir Sie auch bei der Vermarktung und beim Aufbau von Kontakten zu Händlern und strategischen Partnern.

Die Produktuntergruppen werden in Produkttypen unterschieden, deren zugeordnete Medizinprodukte vergleichbare Gestaltungsmerkmale, Indikationen bzw. Anwendungsgebiete oder gleiche Zweckbestimmung und Wirkungsweise aufweisen. Sie sind also nicht völlig flexibel, in welcher Kategorie Ihr Hilfsmittel gelistet werden soll. Ein guter Anhaltspunkt ist immer der Verwendungszweck in Ihrem CE-Antrag.

Ob der Heil- und Hilfsmittelkatalog für Ihr Medizinprodukt relevant ist, können Sie anhand der folgenden Liste überprüfen – oder rufen Sie uns einfach an. Da die Liste grundsätzlich nur in deutscher Sprache vorliegt, hat sananet sie für Sie übersetzt.